Cuidado especializado para quem vive com enxaqueca.
Avaliação individualizada, com tempo para ouvir a sua história, e tratamento intervencionista da dor com toxina botulínica e bloqueio anestésico nos casos em que há indicação.
Consultas de 60 a 90 minutosAtendimento presencial em ManausAtendimento via telemedicina
Sobre
Dra. Juliana Alves Prado
Médica intervencionista da dor
Sou médica intervencionista da dor e dedico minha prática exclusivamente ao tratamento da enxaqueca. Acredito em uma escuta atenta e em um acompanhamento próximo, ajustando a estratégia de tratamento a cada fase.
Medicina da DorHospital Israelita Albert Einstein
Medicina Intervencionista da DorCETRUS
AnestesiologiaUFRR
Título de Especialista em DorAMB
CRM-AM 8747 | RQE 5267
A doença
Enxaqueca é uma doença neurológica, e não apenas uma dor de cabeça forte.
Ela tem causa biológica, costuma se repetir e pode interferir no desempenho profissional, no relacionamento familiar, na vida social e nos planos para o futuro. Reconhecer o padrão das suas crises é o primeiro passo para tratá-las com precisão.
Duração
Crises que, sem tratamento, duram de 4 a 72 horas.
Dor
Pode ocorrer em um ou nos dois lados da cabeça. Costuma ser pulsátil e piora com o esforço.
Sintomas associados
Sensibilidade à luz e ao som, náuseas e, às vezes, vômitos.
Aura
Alterações visuais, sensitivas ou de fala que antecedem a dor em parte dos pacientes.
Tipos
Cada enxaqueca tem o seu padrão.
Identificar o tipo é fundamental para orientar o tratamento. Uma mesma pessoa pode ter mais de um, e o diário de dor ajuda a reconhecer o seu.
Pela frequência
Episódica
Dor de cabeça em menos de 15 dias por mês. As crises vêm e passam, com intervalos livres de dor.
Crônica
Dor de cabeça em 15 ou mais dias por mês, por mais de três meses, com características de enxaqueca em pelo menos 8 desses dias.
Pelas características
Sem aura
A forma mais comum. A dor surge sem sintomas neurológicos antes, acompanhada de sensibilidade à luz e ao som, náuseas ou vômitos.
Com aura
Antes ou durante a dor, aparecem sintomas que se instalam aos poucos e passam, como luzes ou linhas em zigue-zague, pontos cegos, formigamento ou dificuldade para falar.
Menstrual
Crises ligadas ao ciclo, em geral entre dois dias antes e três dias depois do início da menstruação. Costumam ser mais intensas e durar mais.
Formas menos conhecidas
Vestibular
Episódios de tontura, vertigem ou desequilíbrio, muitas vezes piores com o movimento, que podem ocorrer com ou sem dor de cabeça e durar de minutos a dias.
Com aura de tronco encefálico
A aura inclui sintomas como vertigem, zumbido, visão dupla, fala arrastada ou desequilíbrio, sem fraqueza muscular. Pede avaliação cuidadosa para descartar outras causas.
A consulta
Uma consulta com tempo para entender a sua enxaqueca.
As consultas duram, em geral, de 60 a 90 minutos.
Escuta da sua históriaComo são as crises, quando começaram, o que costuma desencadeá-las e o que já foi tentado.
Avaliação clínicaExame físico e análise do seu padrão de dor para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas.
Estratégia individualDefinição do tratamento mais adequado ao seu caso, com os benefícios e os riscos explicados com clareza.
Acompanhamento contínuoReavaliação da sua evolução e ajustes da estratégia sempre que necessário.
Quando procurar um especialista
As crises atrapalham o trabalho, a família ou os momentos especiais.
Você usa analgésicos com frequência para controlar a dor.
Tratamentos anteriores deixaram de funcionar ou causaram efeitos indesejados.
A dor de cabeça acontece com muita frequência ao longo do mês.
Tratamento feito sob medida e acompanhado de perto.
Não existe um protocolo único para todas as pessoas com enxaqueca. A sua estratégia de tratamento é construída a partir da sua história e ajustado conforme você evolui.
Caso a caso
A estratégia considera o padrão das suas crises, os tratamentos que você já fez, a sua rotina e os seus objetivos. Procedimentos e outras medidas entram quando fazem sentido para você.
Suplementação, quando indicada
Avaliamos se há necessidade de suplementação específica, com base na sua história, nos seus hábitos e, quando necessário, em exames. Buscamos sempre as opções com maior evidência científica. Cada orientação é explicada com clareza, para que você entenda o motivo, e revista ao longo do tratamento.
Diário de dor
Construímos juntos um registro das suas crises, para enxergar padrões e acompanhar com clareza como você responde ao tratamento.
Seu diário de dor
A memória esquece detalhes que fazem diferença. O diário reúne essas informações dia a dia e orienta as decisões da consulta seguinte.
Intensidade e duração de cada crise
Possíveis gatilhos: sono, alimentação, estresse e, quando aplicável, ciclo menstrual
Medicações usadas e o efeito que tiveram
Impacto no trabalho e na vida diária
DSTQQSS
Sem dorLeveModeradaIntensa
Exemplo ilustrativo. Não representa resultado de paciente.
Tratamentos
Procedimentos realizados com técnica precisa, indicados caso a caso.
O tratamento começa pela avaliação. A escolha do procedimento, ou da combinação deles, depende do seu padrão de crises, da sua história e dos tratamentos que você já fez.
Botox. Regiões da cabeça, do pescoço e dos ombros em que a aplicação costuma ser feita. Os pontos são definidos na consulta.
Toxina Botulínica (Botox)
A toxina botulínica tipo A é um tratamento reconhecido para a prevenção da enxaqueca crônica. O objetivo é reduzir a frequência e a intensidade das crises e melhorar a qualidade de vida.
Como é realizado o procedimento
Protocolo padronizado internacionalmente, com aplicações em vários pontos da cabeça, do pescoço e dos ombros.
Procedimento realizado em consultório médico.
Repetida em intervalos regulares, em geral a cada 12 semanas.
Bloqueio anestésico. Principais nervos relacionados à dor de cabeça, na testa, na têmpora e na nuca. Os pontos de aplicação são definidos na consulta.
Bloqueio Anestésico
Consiste na aplicação de anestésico local próximo a nervos envolvidos na dor de cabeça, como o nervo occipital maior. Pode ser considerado no controle de crises ou de períodos de dor mais intensa.
Como é realizado o procedimento
Procedimento ambulatorial, rápido, realizado com técnica precisa.
Quando indicado, pode ser guiado por ultrassom.
Estratégia de repetição definida de acordo com a sua evolução.
Os procedimentos podem ser associados a outras medidas, como ajuste de medicação e identificação de gatilhos, conforme cada caso. Todos os detalhes do tratamento são explicados de forma completa durante a consulta.
É a mesma substância, a toxina botulínica tipo A, mas o uso é diferente. Para enxaqueca, a aplicação segue um protocolo médico específico, em pontos definidos da cabeça, do pescoço e dos ombros, com o objetivo de prevenir as crises.
A aplicação dói?
O procedimento é rápido, e é comum haver um desconforto leve durante as aplicações.
Quais são os riscos?
Podem ocorrer reações locais, como dor no local da aplicação. Os riscos de cada procedimento são explicados antes de qualquer decisão.
Quanto tempo dura o efeito do botox?
Em geral, a reaplicação é feita a cada 12 semanas, e a resposta é avaliada ao longo dos ciclos. O tempo e a intensidade do efeito variam de pessoa para pessoa.
Todo paciente com enxaqueca precisa de procedimento?
Não. Muitos casos se beneficiam de outras estratégias. A indicação de botox ou de bloqueio anestésico é definida após a avaliação clínica.
Vocês oferecem atendimento via telemedicina?
Sim. Pacientes de outras cidades ou com dificuldade de deslocamento podem ser atendidos via telemedicina, por videochamada. Os procedimentos são realizados presencialmente, em Manaus.
Como faço para saber sobre valores e formas de pagamento?
Essas informações são passadas diretamente no contato pelo WhatsApp, no momento do agendamento.
